天津市医保局:举报骗保最高奖20万元_为人处世
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天津市医保局:举报骗保最高奖20万元

天津市医保局:举报骗保最高奖20万元

  4月23日,在第125场天津市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上,市医保局党委成员、副局长张铁军介绍了市医保局实施阶段性减半征收基本医疗保险费,帮助企业渡难关、稳就业等相关情况。

  张铁军介绍,新冠肺炎疫情发生以来,市医保局按照市委、市政府部署要求,闻令而动,迅速出台“四个全力保障”重点措施,着力从药品保障、待遇保障、资金保障、服务保障等方面精准施策,确保患者不因费用问题得不到及时救治,确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。联合卫生健康部门率先明确长处方政策,率先出台疫情期间促进互联网诊疗服务的措施,切实满足人民群众疫情期间的就医、购药需求。坚决落实市政府保障关爱一线医务人员若干措施,着力提升一线医务人员保障水平。会同财政、人社、税务部门实施阶段性减半征收基本医疗保险费,帮助企业及时复产、减轻企业负担,为坚决打赢新冠肺炎疫情防控人民战争、总体战、阻击战发挥了医疗保障应有之为。

  截止目前,医保部门已累计向78家医疗机构拨付医保周转金1.28亿元,有效化解医疗机构资金压力。

  长处方政策自1月25日实施至4月21日累计结算467万单,涉及445.4万人次,大幅度减少了患者赴医疗机构就医、购药的频次,有效避免了人员聚集。

  实施阶段性减半征收基本医疗保险费政策以来,2月份应减征部分已统一完成清退,共计为14.24万户企业清退资金8.24亿元;3月份累计为15.21万户企业减征8.54亿元;预计至6月份累计可为企业减负48.7亿元。

  日前,中共中央国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》,明确提出:医疗保障基金是人民群众的“保命钱”,必须始终把维护基金安全作为首要任务。2019年以来,医保部门坚决贯彻落实党中央、国务院和市委、市政府决策部署,全力加强医保基金绩效管理,努力提升治理能力。一方面,大力出台系列惠民政策,实施提高职工和住院门诊最高支付限额的民心工程,建立职工大病保险,将国家谈判药纳入医保,大幅度降低药价,实现职工生育保险与职工医疗保险合并实施,全年增加医保基金支出30.7亿元,用真金白银直接让人民群众受益。另一方面,严格医保基金监督管理,我们在工作中发现一些机构和人员存在借疫情之机欺诈骗保的行为,侵害参保人员利益,威胁医保基金安全。为此,我们将着力通过加强医疗费用智能审核和监管,严管门特病鉴定,多措并举加大监督力度,严厉打击欺诈骗保行为。

  第一,自5月份开始,开展2020年度打击欺诈骗保专项治理行动,组织定点医药机构自查自纠,适时开展复查、抽查,坚持现场检查100%全覆盖。

  第二,加强医疗费用智能监控和智能审核,推广应用新技术手段,加强源头管控,实施精准管控、精准打击。

  第三,规范基金监管长效机制,推进飞行检查规范化、制度化,积极引入第三方监管力量,强化社会监督。

  第四,进一步加强门特治理,坚决清理虚假门特欺诈骗保行为。

  第五,加强部门联合执法,综合运用协议、行政、司法等手段,严肃追究欺诈骗保单位和个人责任,从重从快,严格打击借疫情之机欺诈骗保行为;

  第六,加强宣传引导和公示曝光,继续开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传活动,进一步畅通群众监督和社会监督渠道,切实维护好人民群众的“保命钱”,绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”。

  发布会上,有记者提问:“医保基金是人民群众的‘保命钱’。因此,老百姓对欺诈骗保行为深恶痛绝,刚才您在介绍医保基金管理情况时,提到医保基金监管工作,能不能再为我们详细介绍一下未来的工作思路?”

  张铁军回答:“医保基金是人民群众的保命钱,加强基金管理无论如何强调都不为过。习近平总书记多次作出重要批示指示,在中纪委十九届四次全会上强调,要‘坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为,建立和强化长效监管机制’,为医保部门打击欺诈骗保、维护基金安全提供了根本遵循,指明了努力方向。市委、市政府对医保基金监管工作高度重视,市医保局成立之初,就提出‘要敢于横刀立马,决不做老好人’,我们将坚决贯彻落实习近平总书记重要指示要求,按照党中央、国务院和市委、市政府决策部署,持续保持打击欺诈骗保高压态势,切实维护基金安全。”

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